7 ninaravimi standardne kasutamine
Ravimi kasutamisel ninas ei tohiks vedelik tõsiselt mõjutada nina limaskesta tsiliaarset funktsiooni. Nina limaskesta pindmise lima happesus ja aluselisus on vahemikus 5,5–6,5 ning ravim peaks sellega ühilduma ja olema isotooniline. Nina limaskestal on suur pindala (umbes 150cm2), limaskesta all olev rikkalik veresoonte võrgustik omab tugevat imendumisvõimet, mistõttu tuleks kohalike ravimite kasutamisel arvestada ravimite kõrvalmõjudega kogu organismile. Tavaolukorras ei ole soovitatav antibiootikumilahust ninasse lokaalselt manustada. Kuna nina mädapõletiku põhifookus on põskkoobastes, halva drenaažiga põskkoopa suudmes ja põletikulised muutused ninaõõne limaskestas on peamiselt reaktiivne põletik. Intranasaalsetel antibiootikumidel on väike toime ja pikaajaline kasutamine võib põhjustada nina seeninfektsioone.
Ninaravimite kasutamisel tuleb kasutada õiget kehahoiakut ja -meetodit. Enne ninatilkade kasutamist tuleb nina puhtaks puhuda ja lamavas asendis õlad voodiservaga samal tasemel. Pea tuleb kallutada taha ja alla, ninasõõrmed vertikaalselt ülespoole. Tilgutage 3-4 tilka mõlemale poole ninasõõrmetesse ja 30 sekundi pärast kallutage pead 30 sekundit vasakule ja paremale. Seejärel pange pea tagasi algasendisse ja hoidke seda 30 sekundit. Lõpuks istuge püsti ja langetage pea nina ette, et ravim jaotuks täielikult kogu ninaõõnes ja erinevates ninakäikudes, hõlbustades siinuse avanemist. Ninasprei kasutamisel istuge maha. Pärast nina puhumist hoidke ravimipudelit vasakus käes ja asetage otsik paremasse ninasõõrmesse nii, et otsik on suunatud parema silma välisnurga poole, et vedelat ravimit saaks pihustada nina välisseinale. süvend ja vastupidi. Vedelat ravimit ei tohi pihustada nina vaheseinale, et vältida ninaverejooksu või isegi ninavaheseina haavandumist ja perforatsiooni.
1. Intranasaalsed antibiootikumid
Nagu varem mainitud, ei tohi antibiootikume kasutada ninas. Kuid selliste haiguste puhul nagu atroofiline riniit, nina skleroos, liikumatute ripsmete sündroom ja Kartagneri triaad (nina sinusiit, bronhektaasia ja vistseraalne transpositsioon) peaksid limaskesta pinnal esinevate mukotsiliaarsete funktsioonide talitlushäirete tõttu tekkima koorikud. limaskesta pinnale, võimaldades bakteritel subkutaanselt kasvada. Sel ajal võib kaaluda antibiootikumide kohalikku manustamist.
Mupirotsiini kasutatakse nina vestibulaarse infektsiooni korral, mis võib tõhusalt kõrvaldada ravimiresistentse Staphylococcus aureus'e nina eeskojast, nii et see võib vähendada selle tekitatud enterotoksiini ärritust nina limaskestale, vähendades seega rinosinusiidi esinemist. Streptomütsiini ja gentamütsiini kasutatakse atroofilise riniidi raviks; Rifampitsiini kasutatakse ninaskleroosi raviks.
2. Antihistamiinikumid
Ninaspreid Azelastine ja Levocabastine manustatakse allergilise riniidi korral kaks korda päevas 2-3 korda päevas. Seda tüüpi ravimid hakkavad toimima 15–30 minutit pärast ninaõõnde pihustamist.
3. Glükokortikoidid
Ninasprei hormoonist on saanud esmavaliku ravim allergilise riniidi ja ninapolüüpide ravis ning see on ka peamine vahend kroonilise sinusiidi raviks. Kandmisel on vaja rangelt järgida annust ja õppida õiget ninaspreide kasutamise meetodit. Lapsed peaksid valima madala biosaadavusega ravimid. Kui kasutatakse deksametasooni ninatilku, imenduvad need kergesti ja võivad pikaajalisel või suurtes annustes kasutamisel põhjustada olulisi süsteemseid kõrvaltoimeid. Need on järk-järgult kõrvaldatud.
Levinud ravimid:
Beklometasoondipropionaat, triamtsinoloon, budesoniid, flutikasoonpropionaat ja mometasoonfuroaat. Beklometasoondipropionaadi kliiniline kasutamine oli kõige varasem, kuid selle kõrge biosaadavuse tõttu on see järk-järgult asendatud hilisemate ninasprei hormoonidega. Ninahormoonidel on hea imendumisefekt, kui neid pihustatakse hommikul, tavaliselt kaks korda päevas, 1-2 korda päevas.
4. Dekongestiivsed ained
Dekongestantide kliiniline efektiivsus seisneb peamiselt ninakinnisuse leevendamises ning nina ventilatsiooni ja äravoolu parandamises. Tuleb märkida, et seda tüüpi ravimeid ei saa pikka aega kasutada ja pidev kasutamine ei ületa üldjuhul 7 päeva, vastasel juhul võib see põhjustada ravimitest põhjustatud nohu. Pealekandmisel tuleb tähelepanu pöörata ka ravimite imendumisele limaskesta kaudu ning olla ettevaatlik südame-veresoonkonna haiguste, hüpertensiooni ja muude haigusseisunditega patsientidel. Lastel kasutamisel on kontsentratsioon täiskasvanutega võrreldes poole väiksem.
NS ninatilkades sisalduvat 1 protsenti efedriini (0,5-protsendiline kontsentratsioon) kasutatakse lastel nina limaskesta veresoonte kokkutõmbamiseks, nina ventilatsiooni parandamiseks ja siinuste äravoolu soodustamiseks. Tõsise ninakinnisuse korral tilgutage 2-4 iga kord 3 korda päevas. See on keelatud lastele enne magamaminekut, et vältida kehva une.
Oksümetasoliinil NS-s on tugev ja püsiv vasokonstriktsiooniefekt, samas kui sekundaarne vasodilatatsiooniefekt on väiksem. Alla 3-aastastel lastel ei ole soovitatav seda kasutada ja lapsed vanuses 3-6 peaksid seda kasutama mõõdukalt.
5. nuumrakkude stabilisaator
Cromolyn naatriumi ninatilku ja nedokromiili kasutatakse allergiliste sümptomite ilmnemise vältimiseks. Hooajalise allergilise riniidiga patsiendid võivad seda hakata kasutama nädal enne õietolmuperioodi.
6. Limaskesta ärritajad
Kombineeritud piparmündikamfor ninatilgad: piparmünt, kamper, eukalüptiõli. Määrib nina limaskesta, stimuleerib närvilõpmeid, soodustab limaskestade näärmete sekretsiooni ja desodoreerib. Kasutatakse kuiva riniidi ja atroofilise riniidi raviks. Tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad kombineeritud tursamaksaõli ninatilgad ja vedela parafiini ninatilgad.
7. Lõualuu siinuse loputuslahus
Koostis: 2g metronidasooli, 2,5g klooramfenikooli, 5mg kümotrüpsiini, 9g naatriumkloriidi, lisada destilleeritud vett 1000ml-ni. Funktsioon: sellel on bakteritsiidne toime nii anaeroobsetele kui ka aeroobsetele bakteritele ning see võib lahjendada lima. Kasutatakse ülalõua põskkoopa punktsiooniks ja loputamiseks kroonilise ülalõua põskkoopapõletiku korral.
