Mupirocini salvi saab endiselt kasutada niimoodi!!

Lühike sissejuhatus

Mupirocin, tuntud ka kui Pseudomonas A, on ideaalne nahapinna antibakteriaalne aine, mille GlaxoSmithKline tõi turule 1985. aastal kaubanime "Bactroban" all. FDA kiitis ravimi USA-s kasutamiseks heaks 1987. aastal, samal ajal kui Hiina kiitis SinoSmithKline'i heaks ravimi tootmise ja müügi 1993. aastal. Mopirotsiini kasutatakse peamiselt grampositiivsete kokkide põhjustatud naha bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks ja raviks.

Näidustus
Mopirotsiini kasutatakse peamiselt grampositiivsete kokkide põhjustatud naha bakteriaalsete infektsioonide (nt primaarsed nahainfektsioonid, nagu pustuloos, furunklid, follikuliit) ja sekundaarsete nahainfektsioonide, nagu ekseemi, haavandite ja haavade koinfektsioon, ennetamiseks ja raviks. Mupirotsiini antibakteriaalse toime peamine mehhanism on valkude sünteesi pärssimine bakterites.
Kohalikud antibiootikumid
Hiinas tuntud ravimifirma SinoSmithKline poolt toodetava Baiduobangi salvi tooraineks on mupirotsiin. See toode on uut tüüpi paikselt manustatav antibiootikum ja metaboolne aine, mida toodetakse Pseudomonas fluorescens, nimelt Pseudomonas A söötmes. Peamiselt pöörduvalt isoleutsiini ülekande RNA süntaasiga seondudes takistab see isoleutsiini inkorporeerimist, lõpetab isoleutsiini sisaldava valgusünteesi rakkudes ja viib bakterite surmani. Sellel on madalatel kontsentratsioonidel inhibeeriv toime ja kõrgetel kontsentratsioonidel bakteritsiidne toime. Väga tundlik erinevate nahainfektsioonidega seotud grampositiivsete kokkide suhtes, eriti Staphylococcus aureus (sh ravimiresistentne Staphylococcus aureus) ja Streptococcus pyogenes; Samuti on see efektiivne Listeria monocytogenes ja Erythrocytogenes vastu; See on üldiselt tundlik gramnegatiivsete bakterite suhtes, kuid sellel on teatud antibakteriaalne toime mõnele gramnegatiivsele bakterile, nagu Escherichia coli, Neisseria, Haemophilus influenzae ja Neisseria gonorrhoeae; Pole tundlik enamiku anaeroobsete bakterite ja normaalse naha mikrobiota suhtes; Madal efektiivsus seente vastu. In vitro ravimiresistentsete variantide esinemissagedus on väga madal. Pärast selle ravimi nahale kandmist võib see tungida allapoole sarvkihti, kuid imendumiskiirus on väga madal. Seondumismäär inimese seerumivalguga on 95 protsenti. Pärast imendumist võib see kiiresti metaboliseerida inaktiivseks monospoorhappeks, mis eritub neerude kaudu. Kõige tundlikuma stafülokoki minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0.01–0,25 mg/L, tundliku streptokoki 0,06–0,5 mg/l ja listeria monocytogenes 8 mg/l. In vitro testimisel on see toode tõhusam happelistes tingimustes kui aluselistes tingimustes. Inimese seerumi olemasolul väheneb selle aktiivsus 1/10-1/20. Praegu kasutatakse Hiina kliinilises praktikas mupirotsiini peamiselt mitmesuguste Staphylococcus aureuse ja Streptococcus'e põhjustatud nahainfektsioonide raviks: esmased nahainfektsioonid, nagu pustuloos, follikuliit ja furunkul; Sekundaarsed nahainfektsioonid, nagu ekseem, atoopiline dermatiit, nahahaavandid, kirurgilised haavad, väikesed põletused ja nahavigastused; Väikeste haavade, sisselõigete ja muude steriilsete kahjustuste nakatumise vältimiseks saab kasutada ka muid meetodeid.

Staphylococcus aureus ja Streptococcus koloniseerivad baktereid inimkeha normaalsel nahal ning ninaõõs on oluline koloniseerimiskoht. Staphylococcus aureus ninaõõnes võib migreeruda nahale, hingamisteedesse, kirurgilisele sisselõikele ja mujale, põhjustades infektsiooni. Endogeense Staphylococcus aureus'e tapmine ninaõõnes aitab vähendada naha, hingamisteede ja kirurgilise sisselõike infektsioonide esinemissagedust ning vältida ventilaatoriga seotud kopsupõletiku teket.
Ninaõõne ainulaadse anatoomilise struktuuri tõttu on üldiselt soovitatav kasutada paikselt manustatavaid antibakteriaalseid ravimeid koloniseeritud bakterite eemaldamiseks. Mopirotsiini salv näib olevat parim valik tavaliselt kasutatava ravimina nahainfektsioonide, nagu Staphylococcus aureus ja Streptococcus, raviks. Hoolikad meditsiinitöötajad võivad mupirotsiini salvi juhiseid lugedes avastada, et "see toode on mõeldud ainult nahale manustamiseks ja seda ei tohi kasutada limaskestadel, nagu nina, silmad ja suu". Kas mupirotsiini salvi võib ninaõõnde määrida?
FDA veebisaidilt leiti, et USA-s on kahte tüüpi Mupirocini salve. Üks neist on spetsiaalselt nahainfektsioonide jaoks loodud Mupirocin Ointment, mis on Mupirocini salvi kodumaine versioon; Teine tüüp on Mupirocin ninasalv, mis on spetsiaalselt loodud positiivsete bakterite, nagu Staphylococcus aureus, eemaldamiseks ninaõõnes. Kas Hiinas spetsiaalse ninasalvi puudumisel on võimalik ninasalvi asemel kasutada mupirotsiini salvi? Olen uurinud kirjandust ja leidnud, et Hiinas on juba palju teateid selle kohta, et mupirotsiini salvi kasutamine ninaõõnde koloniseerimiseks on ohutu ja tõhus. Seetõttu võivad koloniseerimisvajadusega patsiendid proovida seda kasutada.
Kuna seda kasutatakse aga juhistest erinevalt, tuleb patsienti kasutamise ajal teavitada ravimi eesmärgist ja kui patsiendil tekib ebamugavustunne, tuleb see koheselt katkestada. Samas tuletage patsientidele meelde, et nad ei peaks ise ninaravimeid valima ja kasutama arsti juhendamisel.